Страница 1

Заведующему ЧДОУ
«РЖД д етский сад № 41 »
Кулабуховой Н. А.
от______ ____________________
_____

Паспорт__________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)

________________________________

Адрес и
телефон _______________ ___

________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказывать моему
сыну/дочери ________________________________________ _________ ____________________
(ФИО, дата рождения, группа №)
_________________________________________ ___________________ ____________________
платные услуги по :_____________ _____________ ___________________________
( вид услуги)
с «____»_________________20____г.

С Положением о предоставлении платных образовательных услуг,
Прейскурантом цен на плат ные услуги
ознакомлен(а)__________________________________
(подпись)
«__ __»________ ____20 ___ г.
________________/________ _________ ____/